麻疹
疾病概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是兒童最常見(jiàn)的急性病毒性傳染病之一，臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點(diǎn)（Koplik’s spots斑）。
流行病學(xué)
①傳染源：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天（潛伏期末）至出疹后5天內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。
②傳播途徑：主要通過(guò)飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見(jiàn)。
③易感人群：人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護(hù)。
疾病危害
在麻疹的發(fā)病過(guò)程中，病變有可能波及全身臟器，因而引起并發(fā)癥。重癥病例可并發(fā)喉炎和肺炎。
并發(fā)癥
①急性喉炎：患兒有犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸道阻塞而危及生命。
②肺炎：患兒可有咳嗽加重、呼吸急促、呼吸困難，因缺氧而煩躁不安、口周或唇部發(fā)紺。
③心肌炎：患兒出現(xiàn)平臥時(shí)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，口周及唇部發(fā)紺，脈跳增快或搏動(dòng)減弱，或脈律不齊、時(shí)有時(shí)無(wú)、間隔不等。
④腦炎：患兒出現(xiàn)精神萎靡不振，煩躁不安，神志不清，驚厥和抽搐，頸部發(fā)硬，用手放在孩子的腦后而將頭前傾時(shí)，可感到抵抗和頸部疼痛，應(yīng)考慮合并腦炎，需盡快就診。
疾病預(yù)后
單純麻疹預(yù)后良好。若患兒免疫力低下有并發(fā)癥可影響預(yù)后，重型麻疹病死率較高。
預(yù)防方法
①管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動(dòng)免疫者檢疫4周。
②切斷傳播途徑：病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場(chǎng)所。
③增強(qiáng)人群免疫力，按計(jì)劃免疫接種麻疹疫苗。
④年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹患者后，應(yīng)給予隔離觀察或進(jìn)行被動(dòng)免疫治療。
飲食注意
①應(yīng)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化的流食、半流食，并注意補(bǔ)充水分。
②可給予果汁等，少量、多次喂食，攝入過(guò)少者給予靜脈輸液，注意水電解質(zhì)平衡。
③恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加食量。
疾病護(hù)理
①應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸及神志狀態(tài)出現(xiàn)體溫過(guò)高或下降后又升高、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、躁動(dòng)不安等，均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
②絕對(duì)臥床休息，病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮、通風(fēng)，室溫不可過(guò)高，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)。
③出疹期體溫過(guò)高，可用微溫濕毛巾敷于前額或用溫水擦?。捎镁凭猎。?，或可服用小劑量退熱劑，以體溫略降為宜。
專(zhuān)家觀點(diǎn)
①本病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。因本病極易產(chǎn)生并發(fā)癥，如有條件應(yīng)即赴醫(yī)院就診，重癥患者必須住院治療。
②麻疹治療首重護(hù)理；飲食以富于營(yíng)養(yǎng)，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；隔離、保暖，但衣被不宜過(guò)多；保持眼睛、口腔、鼻和皮膚的清潔。
③出疹期高燒時(shí)應(yīng)多飲水，保持微微有汗，皮膚濕潤(rùn)，以利出疹。
